Трудовой кодекс
|
До ________________________________ (найменування місцевого суду) Позивач __________________________ (п. і. б.) що проживає за адресою: ____________ (місце проживання) Відповідач ________________________ (п. і. б.) що проживає за адресою: ____________ (місце проживання)
|
ПОЗОВНА ЗАЯВА
ПРО ВІДШКОДУВАННЯ ШКОДИ, ЗАВДАНОЇ ЗДОРОВ'Ю ВНАСЛІДОК ДТП
Ціна позову: ________________
"___" ____________ 200_ року ______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
В цей час ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
автомобіль ______________, номерний знак ________________________________,
яким керував Відповідач, внаслідок чого на мене було вчинено наїзд і я отримав __________________________ ушкодження.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
Внаслідок завданої мені шкоди ушкодженням мого здоров'я я ___________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
З урахуванням вищезазначеного, а також керуючись ст. ст. 1188, 1195, 1197 (1198) Цивільного Кодексу України,
ПРОШУ:
1. Стягнути з ______________________ на відшкодування шкоди, завданої мені ушкодженням мого здоров'я _________________________________________.
2. ______________________________________________________________.
3. ______________________________________________________________.
Додатки:
1. ______________________________________________________________.
2. ______________________________________________________________.
3. Копія позовної заяви (за бажанням).
4. __________________________________.
____________
Дата
____________________________________ ________________
Підпис
Зразок позовної заяви складений станом на 07.05.2004 р.
